植牙新知論壇

人工植牙手術其實是非常專業的技術，主要原因倒不是此項技術不成熟，而是每位患者身體差異太大，有些人骨頭條件好，熟練的醫師只須花15分鐘不到，就可完成手術，但有些患者甚至要經2-3次手術，須時1-2年才能完成，所以本植牙中心，特別將各種新的植牙手術或較困難的手術，分類整理，以淺顯易懂搭配本中心實際案例說明各種目前全世界植牙的高階新技術。若仍有不明白之處，亦歡迎來電洽詢或至本中心親身體驗。

微創植牙

微創植牙的全名是不翻瓣微創傷植牙手術。本中心利用光刀雷射在必須植牙手術的區域打開一個很小的洞，再以手術專用顯微鏡在很小的區域內操作，植入人工牙根完成手術。這種手術的優點是傷口極小、復原迅速、疼痛感很低。但這種手術因為操作區域極小，難度較高。所以必須提醒病患這項技術必須由訓練有素的植牙專科醫師搭配數位斷層掃描X光設備來執行，才會有良好的成功率。

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	1.患者下顎單顆缺牙，也是一般病人最常見的缺牙位置，且在下顎、病人張開嘴就會看到。
	2.本中心施以微創植牙手術，手術時間短（10-15分鐘）術後傷口極微小，患者馬上可以正常上班、飲食、不影響日常生活作息。
	3.假完製作完成，患者恢復咀嚼功能，而且患者非常高興可以不用磨掉前後健康的牙齒。
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	1.患者上顎缺牙(手術前照片)。
	2.手術剛完成時的照片，沒有傳統手術的長條形切口，沒有恐怖的縫線，也不會造成刀疤般的傷口，患者幾乎沒有感覺、舒適度極高。(手術剛完成時照片)

雷射植牙

雷射被應用在外科手術已有相當長的一段時間，但引進牙科的應用，是近幾年的事情，由於效果相當良好，所以幾乎已成為植牙專科診所的基本配備。

利用光刀雷射植牙，有幾項優勢：

1.雷射切割的傷口，非常平整，且可立即封鎖住微血管，因此比較不會流血，可大幅降低術後的腫痛，癒合也更快速。

2.雷射具有極強的滅菌效果，雷射光可達到一般手術器械清不到的死角，消滅細菌，可大幅降低手術感染、失敗的機會。

3.利用低能量雷射，照射傷口，會活化組織細胞，加速傷口癒合，可大幅降低術後疼痛。

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	1.患者在美國讀書，利用暑假期間回台灣植牙。
	2.本植牙中心使用雷射執行植牙手術。
	3.利用雷射來切割傷口，您可以發現傷口平整幾乎不流血，這是雷射手術最大的優點。
	4.只需要一個星期傷口復原的就像沒有開刀過，可立即返回美國。 ※特別叮嚀：雷射手術的好處，在於減少出血，降低傷口不適，使手術更順暢，降低疼痛感，但雷射並不能縮短骨頭與植體癒合的時間，植體植入後仍需等待足夠的癒合期（我們稱為骨整合時期）之後。植體才能負載咀嚼食物。

前牙美學

目前植牙的十年成功率已可高達95-99％，已是相當穩定而且成熟的技術，但在前牙美觀區（上顎前牙虎齒至虎齒之間的6顆牙齒）的植牙，仍具有相當的困難度，因為要將植牙及假牙作的栩栩如生，無懈可擊並不容易。有鑑於此，在您植牙前，本中心醫師會作仔細的評估，並詳細地與您分析、討論，共同擬定您專屬的前牙大改造美容計畫。本中心在這方面有豐富的手術經驗及眾多臨床病例。本中心主治醫師也常受邀至各牙科專科學會演講及發表論文（詳見演講排程公告），以下是本中心的部份作品，歡迎大家仔細端詳比較。

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	1.患者牙齒車禍斷裂，導致門牙拔除，牙齦萎縮，本中心利用微創手術，進行植牙及牙齦整型。
	2.六個月後，正式假牙完成．真假莫辨吧!
	3.牙齦顏色真實自然，外形美觀，且植牙搭配全瓷冠製作。 栩栩如生，患者非常滿意，即使超近距離端詳，都不容易看出破綻。

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	1.患者嗑瓜子，咬斷前牙門牙，非常心急地跑進本中心求援。
	2.本中心利用微創手術，取出斷裂牙根，置入人工牙根，並且馬上製作臨時假牙，快速恢復美觀。
	3.6個月後完成正式假牙製作，即使是近距離觀賞，都相當真實自然。

美麗的分享三

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	1.患者因跌倒，導致門牙斷裂必須拔除。
	2.本植牙中心利用微創拔牙手術，傷口極小，無須縫合。
	3.當日植入人工牙根後，立即製作臨時假牙，完全看不出來有手術的樣子。
	4.6個月後，完成正式假牙製作，不論是色澤或外型，都像極了真牙。
	5.術前、術後的比較，可見改善幅度相當明顯。

即拔即種

即拔即種是一種困難度較高的植牙技術，簡言之，就是在拔除壞牙的當下，立即植入新的人工牙根。此技術的優點為：手術傷口較小（即原來拔牙的傷口），麻醉次數減少，缺牙等待期大幅縮短。但這項手術的缺點是手術難度較高、挑戰較大，因為傷口極小，操作不易，而且拔牙傷口的細菌不易清除。因此本中心特別引進光纖內視鏡與外科顯微鏡，以便在極小的拔牙傷口內操作，本中心先利用3D斷層掃描做精確的牙根定位，再利用光刀雷射進行徹底傷口消毒，如此才可達到傳統器械無法清到的死角，以大幅降低拔牙傷口的細菌感染。之後利用外科顯微鏡將植體精確定位於拔牙區，因為這些設備的搭配使用，大幅提高即拔即種的成功率，頗受病患好評，也因為本中心對這項手術技巧有豐富經驗，而常獲邀至各專科學會發表演說分享經驗。(詳見本官網溫世政醫師學術論文發表及歷年得獎記錄)

即拔即種手術步驟（轉載於台北市牙醫師公會口腔治療圖譜）

1.牙齒因外傷斷裂導致必須拔除。

2.以不損傷周邊骨質的前提，將牙齒以微創方式小心拔除。

3.以拔牙窩洞做導引，產生人工牙根窩洞。

4.人工牙根植入，取代原本拔牙窩洞。

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1.患者在啃瓜子時咬斷了門牙，急忙到本植牙中心求診。

2.本中心利用手術用顯微鏡小心地拔除牙根，雷射消毒，置入新的人工牙根。

	3.術後情形 因患者是銀行行員無法沒有門牙，於是本植牙中心利用即拔即種的新技術，拔除斷牙，植入人工牙根，並同時製作臨時假牙。當場完成毫無美觀空窗期。
	4.六個月後，裝上正式假牙，非常自然美觀。
	5.近距離審視，仍然是栩栩如生，真假莫辨。

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	1.患者做完根管治療後沒有做牙套，在吃軟骨時牙齒崩裂了。
	2.本植牙中心利用光纖內視鏡與外科顯微鏡即拔即種，讓傷口減到最小，沒有任何縫線與血漬。
	3.半年後製作牙套，做完之後，比自己原本的假牙還要漂亮。
	4.患者非常滿意，覺得自己有如重長出一顆牙，非常自然。

全口重建

複雜的口腔問題，對單一個牙醫師總是相當棘手的，本中心特別邀請各項專科醫師組成一個醫療團隊，以植牙專科醫師為中心，由膺復、矯正專科、牙周專科、口腔外科等各項專科醫師，及植牙手術小組等組成一個黃金團隊。針對個別患者的病情，分析、研判、開會討論、擬定最適合患者本身的治療方式。
由於是專科協同治療，減少了單一醫師的誤判與偏見，可為患者量身訂做屬於個人最佳的治療方式，使患者享有醫學中心的專科醫療水準，亦可同時享有診所的便捷與方便。

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	1.病人至本植牙中心求診時，前牙變長且往外飆、極不美觀、且牙根鬆動、咬東西會酸軟，無法進食。
2.由環口斷層X光片顯示全口嚴重牙周病,且骨嵴嚴重萎縮，本中心先用3D影像重建技術評估手術結果。
	3.利用最新多合一植牙技術，立即拔牙、雷射治療牙周病、立即植牙、立即補骨與鼻竇增高，且立刻做上臨時假牙，一次搞定。
	4.手術後6天的照片,此為臨時性固定假牙,傷口癒合良好,且可立即重建美麗的外觀及咀嚼功能,患者非常驚訝困擾他數十年的牙周病，可以一次解決。
	5.半年後，正式假牙完成，患者非常滿意，生活品質大幅提昇，人也年輕了好幾十歲。

美麗的分享二

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	1.病人至本植牙中心求診時，因為牙周病的關係，牙齒一顆顆的掉落，而且病人極不適應活動假牙。
	2.由環口斷層X光片顯示全口嚴重牙周病缺牙嚴重，且骨嵴嚴重萎縮。
	3.利用多合一植牙技術，立即拔牙、雷射清除牙周病、立即植牙、立即補骨與上顎竇增高，且立刻做上固定臨時假牙，一次搞定。
	4.6個月後，製作成永久固定假牙，狀況非常良好，為病患重建美麗的外觀，什麼都能吃，消化也變好了，患者非常開心，人也年輕了好幾十歲。
	5.多年後追蹤仍然保持的非常良好，患者因為有好牙齒可以吃東西，還因此胖了不少。

上顎竇增高術

上顎竇是位於鼻腔兩側的空腔，中國人上顎竇骨骼厚度普遍不足，因此上顎後牙區的植牙難度極高。本中心特別引進法國超音波骨刀，並著手改良其超音波探頭（專科申請中）以適合在中國人身上作上顎竇增高手術。利用超音波取代傳統的人手敲擊方式，可以非常溫和地提高上顎竇黏膜，再填入骨粉增加牙嵴厚度。本中心因掌握此項關鍵技術，所以可以大幅降低黏膜穿孔破裂的機率，避免術後感染及嚴重併發症。此項成果已深獲牙醫界肯定，並常獲邀至各學會演講。這項技術已申請專利保護，此成果也在植體專科醫師學會的年度大會中發表，並獲得國際植體專科醫師學會(ICOI)，全球論文競賽第二名的殊榮，實為台灣之光。

上顎竇增高術手術步驟（轉載於台北市牙醫師公會口腔治療圖譜）

骨嵴高度稍嫌不足時 ，骨鑽上顎竇增高術及人工植體同時置入

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1.患者因長期缺牙，使得鼻竇降低，骨頭薄如紙，本植牙中心使用超音波骨刀，進行鼻竇增高術。		2.(近距離放大圖)因為骨頭太薄無法植牙，所以必須補入人工骨粉以增加骨頭的厚度。

(專利證號：第M 360015號)

3.本中心特別引進法國超音波骨刀，並配合本中心專利研發之超音波探頭，實施鼻竇增高術。

4.填入人工骨粉後，可清晰看見骨頭變厚。

5.同時放入人工牙根，待6個月後，即可裝上假牙，與傳統手術方式相比較，傷口很小，疼痛感低，且癒合時間短。

骨嵴增加術

當骨頭高度或厚度不足，便須利用人工骨粉，或自己的骨頭（簡稱自體骨）來補足，在骨頭厚度不足之處有如填海造地創造出海埔新生地，以增加骨量，以利後續的植牙手術。缺牙的時間越久，骨骼便會自然萎縮、流失。隨著時間及年紀增加，流失情況便會更嚴重，因此建議患者，當有缺牙時，應儘早處理，以免增加額外的手術過程及難度，以下簡介骨嵴增加術的步驟。

骨嵴增加術步驟（轉載於台北市牙醫師公會口腔治療圖譜）

1.由病患口腔內，用最安全方式取得需要的移植骨塊。		2.將待移植區的牙肉翻開。
3.將欲植入的骨塊與下方萎縮的齒槽骨互相固定。		4.傷口縫合，等待骨頭生長。

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	1.患者想植牙，但此區骨頭太薄，無法立即植牙。
	2.本植牙中心使用骨嵴增加術移植下顎自體骨來增加骨頭的厚度。。

	3.手術後非常成功，達到非常厚實的骨頭厚度與寬度，此時患者便可順利植牙了。
	4.由前後的重疊比較圖，可明顯知道缺牙區的骨頭厚度明顯增厚，可以放心地進行植牙手術了。

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	1.患者想要植牙，但患者牙嵴吸收太多，沒有足夠的空間可植牙。
	2.本中心利用骨嵴增加術，讓患者的骨頭增厚到足夠的寬度，並同時植入人工牙根。
	3.完成的照片，恢復良好的咀嚼功能及美觀需求，解決患者困擾。

多合一植牙術

這是本中心最引以為傲的高階植牙手術，此項手術困難度極高，本中心將原本要分成5~6次的手術，合併在一起作完，醫師必須具備相當成熟的技術與豐富臨床的經驗，才能將6項工作完美的銜接起來。但對患者而言，等於減少了5次的麻醉、5次的開刀、5次的感染機會、5次的疼痛。可謂植牙患者一大福音，本中心因改良研發出這樣的手術方式，而獲得患者廣大迴響，我們在累積相多臨床病例之後，經長期追蹤，證實這項技術安全可靠，於是在95年參加國際植體專科醫師學會，將此技術發表，並一舉贏得當年論文競賽全球第二名，為國爭光，此項殊榮得來實屬不易。爾後，更受到患者舉薦得到95年消費者協會頂級商品金鑽獎及97年中華民國消費者協會『消費者滿意金品獎』。

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1.患者來本植牙中心求診時，因為假牙斷裂需拔除，患者希望用最短的時間內恢復牙齒外觀。
2.在本植牙中心仔細的評估後，使用的多合一植牙術，此為進行顯微手術時的現場照片。

3.多合一植牙手術後，傷口極小，癒合快速，而且減少5次手術的時間，大大減少了病人的不適與時間的要求。
4.半年後完成假牙的製作，患者讚不絕口，時間快速、成功且無不適感。
5.從殘留牙根至有完整的牙齒只需一次手術，一次疼痛且只需傳統手術的1/3等待期，這就是多合一植牙的精髓。

美麗的分享二

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1.病患因咬到骨頭，牙齒裂開，急忙跑至本中心求診。
2.本中心利用微創手術，將牙齒拔除後，便用光纖內視鏡與光刀雷射，在不切開傷口情況下做清創、補骨、上顎竇增高術，同時植入人工牙根。
3.手術後一個禮拜，傷口癒合迅速、幾乎沒有疼痛的情形。
4.六個月後，假牙完成，患者非常滿意，植牙後形狀自然有如真牙般栩栩如生。

銀髮族植牙

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1.85歲的老奶奶因為嚴重牙周病導致缺牙,牙齦萎縮，下顎全部沒牙齒，活動假牙又很難用，所以不常使用，導致上排牙齒變長牙根外露，像吸血鬼，病人幾乎不敢開口說話、也是不出戶。
2.病人有糖尿病不宜有大面積的傷口，所以本中心利用雷射進行微創手術，在下顎植入4顆人工牙根，以改善活動假牙的穩定度。
	3.本植牙中心治療完成後，可看到整齊的牙齒、牢固的假牙，非常舒適，病人非常的高興滿意。

樂活的分享二

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1.患者是一個72歲的先生，後牙完全缺牙，前牙也只剩5、6顆，加上蛀牙、牙周病、全口情況非常糟糕，而且老先生沒有牙齒、消化不好，體重直線下降，體力越來越虛弱，家屬非常擔心。
2.經本中心細心檢查、規劃、經由根管治療專科、口腔外科、假牙專科、牙周專科、牙體復形科5位專科醫師聯合會診，擬定全口治療計劃，向老先生及其家屬說明治療計劃後，展開全面性的全口重建，五個月後，終於恢復老先生年輕的樣子，現在老先生能吃、能喝、體力也恢復、也不用小孩操心了。
	3.治療前後的比較，治療非常成功，判若兩人，有如新生一般。

生物組織工程

所謂生物組織工程，就是利用患者本身的血液，萃取出生長因子，再將濃縮後的生長因子，打入骨頭萎縮的區域，來誘導加速骨頭生長，常利用在無牙區骨骼嚴重萎縮的患者。本中心利用生物組織工程方式，在手術前，僅須先抽取患者幾c.c的血液，再經過高速離心機，濃縮、分離出生長激素，配合人工骨粉，再植入植牙區，以誘導新骨的生成，使原本萎縮的骨嵴恢復豐隆，以利後續植牙手術。

美麗的分享一

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	1.患者求診時，因常期佩戴單顆活動假牙壓迫牙齦，且長期缺牙，導致牙齦明顯萎縮。

2.本植牙中心使用組織工程再造，抽血至體外培養，利用高速離心機分離出生長因子。

	3.手術後，組織明顯變豐隆。
	4.植牙手術完成後，牙齦弧度自然美觀，患者相當滿意。